儿童腹痛常见原因及注意事项

    　一、儿内科疾病

　　1、腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染，细菌性痢疾等。

　　2、腹外疾病：呼吸系统疾病(上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎)、心血管疾病(急性心力衰竭、心包炎、心肌炎)、变态反应性疾病(过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘)、神经系统疾病(肋间神经痛、腹型癫痫)、代谢性疾病(低血糖症、尿毒症、卟啉病)、传染病(伤寒、流行性脑脊髓膜炎)以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。

　　二、儿外科疾病

　　急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。

　　在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术;有些腹痛较初保守治疗，之后需手术治疗。急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命;反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加病人痛苦，甚或加重病情。所以对于小儿的腹痛诊断和鉴别诊断，应十分重视。

　　宝宝腹痛的注意事项：

　　1、年龄较大的儿童，腹痛常常会自己诉说;年龄较小不会说话的婴儿，要判断有无腹痛，必须仔细观察患儿的表情，如腹痛者一般会发出尖锐和持续不绝的哭声，出现腹部膨胀而紧张，下肢向上弯曲，两手握拳，肘部弯曲、紧贴躯干等现象，如果用手按摩婴儿腹部，婴儿停哭或哭得更厉害都应考虑有腹腔痛存在。

　　2、小儿出现腹痛后，一定要请医生检查，弄清起因，在未弄清原因前暂不要吃东西，因为进食会增加会增加肠道蠕动，加重腹痛，有的疾病如肠梗阻更应严格禁食。

　　3、宝宝腹痛时不要乱用止痛药，以免掩盖病情。

　　辅助检查：

　　1、实验室检查：血液和大小便常规检查，有时可提供有诊断价值的资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降，须警惕内出血的存在。白细胞总数升高常提示炎症性病变。观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断。尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染。必要时需检测血和尿的胰淀粉酶等。

　　2、X线检查：胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查，如发现膈下游离气体，提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面，肠腔内充气较多，提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗，但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。

　　3、B型超声：疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。

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